Diareea reprezintă o schimbare bruscă a scaunului, care devine mai frecvent, moale sau apos și poate surprinde o persoană în cel mai nepotrivit moment. Aproape fiecare dintre noi a trecut prin ea cel puțin o dată în viață. În majoritatea cazurilor este vorba despre o problemă de scurtă durată și neplăcută, care trece repede. Uneori însă diareea nu este doar un „stomac deranjat”, ci un semnal că în tractul digestiv se întâmplă ceva mai mult.
Cauzele ei pot varia de la o infecție banală până la afecțiuni intestinale cronice. Înțelegerea mecanismelor de apariție și a celor mai frecvenți factori declanșatori este baza unui diagnostic corect și a unui tratament eficient.
Ce este diareea? Definiție și fapte de bază
Din punct de vedere medical, diareea este definită ca trei sau mai multe scaune moi până la apoase pe zi, respectiv ca o creștere a greutății scaunului peste valorile normale.
Important: Diareea este un simptom, nu o boală de sine stătătoare. Are întotdeauna o cauză, care trebuie identificată.
5 cauze principale ale diareei pe care ar trebui să le cunoașteți
1. Cauzele infecțioase ale diareei: cel mai frecvent factor declanșator
În majoritatea cazurilor acute, diareea este rezultatul unei infecții a stomacului și intestinelor. Acest tip de diaree este denumit în mod obișnuit gastroenterită infecțioasă și apare în urma consumului de apă sau alimente contaminate ori prin contactul cu o persoană bolnavă.
Diareea virală: norovirusul și rotavirusul
Norovirusul și rotavirusul se numără printre cei mai frecvenți agenți patogeni virali, atât la adulți, cât și la copii.
Unde ne putem infecta cu aceștia:
- igiena insuficientă a mâinilor după folosirea toaletei (mai ales la copii),
- colectivități: grădinițe, școli, cămine sociale, hoteluri, spitale, nave de croazieră,
- mesele în comun (bufete, petreceri, evenimente corporative),
- alimentele preparate de o persoană cu o boală diareică acută.
Diareea bacteriană: salmonela, shigella și altele
Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni și tulpinile toxigenice de Escherichia coli sunt o cauză frecventă a diareei bacteriene.
Unde ne putem infecta cu acestea:
- carnea de pasăre insuficient tratată termic,
- ouăle crude sau insuficient procesate termic,
- orezul păstrat mult timp sau reîncălzit în mod repetat,
- carnea tocată insuficient prăjită (de exemplu, hamburgerii),
- laptele și produsele lactate nepasteurizate,
- apa potabilă contaminată sau igiena precară a mâinilor.
Diareea parazitară: giardia și criptosporidiile
Giardia lamblia sau Cryptosporidium pot provoca diaree persistentă, mai ales la călători sau în zonele cu igienă insuficientă.
Unde ne putem infecta cu aceștia:
- prin consumul de apă netratată (fântâni, izvoare de munte),
- prin călătorii în zone cu standarde de igienă scăzute,
- prin scăldat în piscine sau ape naturale cu dezinfecție insuficientă,
- prin consumul de fructe și legume nespălate,
- prin contactul cu animalele, mai ales la copii.
2. Diareea ca reacție la medicamente și substanțe chimice
Unele medicamente pot provoca diaree ca efect secundar:
- Antibioticele: perturbă microflora intestinală normală și pot permite înmulțirea excesivă a agenților patogeni, inclusiv a bacteriei Clostridioides difficile, care poate provoca o boală diareică gravă.
- Alte medicamente: de exemplu, laxativele, unele antidepresive sau medicamentele pentru arsuri la stomac pot modifica tranzitul intestinal și pot provoca diaree.
3. Intoleranțele alimentare și sindroamele de malabsorbție
Nu este vorba despre o diaree infecțioasă, dar organismul nu reușește să descompună sau să absoarbă corect anumite componente ale alimentelor:
- Intoleranța la lactoză: deficitul enzimei lactază duce la faptul că lactoza rămâne în intestin și acționează osmotic, atrăgând apa și provocând diaree.
- Boala celiacă: o reacție autoimună la gluten, care deteriorează mucoasa intestinală și poate duce la diaree.
4. Afecțiunile cronice ale tractului digestiv
Dacă diareea persistă mai mult de 4 până la 6 săptămâni, de obicei nu mai este vorba despre o infecție acută, ci despre o cauză cronică, cel mai frecvent:
- Sindromul de colon iritabil (IBS): o tulburare funcțională însoțită de durere, crampe și adesea scaune predominant moi.
- Bolile inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulcerativă): procese autoimune care duc la o inflamație persistentă.
- Insuficiența pancreatică exocrină: deficitul de enzime digestive duce la o descompunere insuficientă a grăsimilor, ceea ce provoacă o diaree „grasă”.
5. Stresul și factorii psihosomatici ca factor declanșator al diareei
În lumea rapidă și agitată de astăzi, adesea nici nu conștientizăm cât de mult stresul ne influențează intestinele. Stresul psihic poate influența peristaltismul intestinal și poate duce la o diaree trecătoare la unele persoane, fără o cauză organică evidentă.
De ce este importantă diagnosticarea corectă a diareei
Rolul medicului este să realizeze un diagnostic diferențial corect, adică să „încadreze” diareea, deoarece fiecare tip are o cauză diferită și necesită o abordare terapeutică diferită. Pentru unele cazuri este suficientă o dietă și probiotice de calitate, altele necesită o medicație țintită, iar în alte cazuri soluția este mai ales o schimbare a regimului zilnic și nevoia de a „încetini” puțin.
Diareea nu este, de fapt, doar un simptom banal. În spatele apariției ei se poate afla un spectru larg de factori, motiv pentru care este extrem de important să vă observați simptomele, să monitorizați durata problemelor și să discutați despre această suferință cu medicul dumneavoastră deschis și fără amânări inutile.
Întrebări frecvente despre diaree (FAQ)
Cât durează o diaree obișnuită?
Diareea infecțioasă acută dispare de obicei în câteva zile, până la o săptămână. Dacă durează mai mult de 4 până la 6 săptămâni, este vorba deja despre o diaree cronică și necesită un consult medical.
Când este diareea gravă și trebuie să vă adresați unui medic?
În cazul unor simptome precum sânge în scaun, febră ridicată, deshidratare severă, dureri abdominale puternice sau o diaree care durează mai mult de câteva zile.
Poate stresul provoca diaree?
Da. Stresul psihic influențează peristaltismul intestinal și, la unele persoane, poate provoca o diaree trecătoare, fără altă cauză organică.
Sunt antibioticele o cauză a diareei?
Da, antibioticele perturbă microflora intestinală naturală și pot provoca diaree, iar în cazurile mai grave chiar și o infecție cu bacteria Clostridioides difficile.
Ce rol joacă probioticele?
Surse
- Schiller LR. Diarrhea. Gastroenterology. 2018;154(7):1849-1864. doi:10.1053/j.gastro.2018.01.055
- DuPont HL. Acute infectious diarrhea in immunocompetent adults. N Engl J Med. 2014;370(16):1532-1540. doi:10.1056/NEJMra1301069
- Thielman NM, Guerrant RL. Acute infectious diarrhea. N Engl J Med. 2004;350(1):38-47. doi:10.1056/NEJMra020229
- Kelly CP, LaMont JT. Clostridioides difficile: more difficult than ever. N Engl J Med. 2020;382(16):1539-1548. doi:10.1056/NEJMra1910638
- Ford AC, Sperber AD, Corsetti M, Camilleri M. Irritable bowel syndrome. Lancet. 2020;396(10263):1675-1688. doi:10.1016/S0140-6736(20)31548-8
- Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, Calderwood AH, Murray JA. ACG clinical guidelines: Diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):656-676. doi:10.1038/ajg.2013.79
