Sarcina în cazul bolilor intestinale? Boala inflamatorie intestinală, caracterizată prin inflamația tractului gastrointestinal, aduce cu sine multe provocări și pentru viitoarele mămici. Bolile din care fac parte boala Crohn și colita ulceroasă sunt adesea diagnosticate la începutul vârstei adulte. Ca urmare, multe femei se confruntă cu preocupări serioase legate de viața cu o boală intestinală și de planificarea maternității.
Ce trebuie luat în considerare?
Fiecărei femei îi apar o mulțime de întrebări, inclusiv cum va influența sarcina aceste boli. Se întreabă, de asemenea, dacă acestea pot fi transmise copiilor, dacă medicamentele care nu dăunează bebelușului în timpul sarcinii sunt sigure, dacă alăptarea este sigură și cum vor face față schimbării generale a stilului de viață în timpul concediului de maternitate și al creșterii copiilor.
Aceste întrebări sunt importante și ar trebui discutate în detaliu cu furnizorii de servicii medicale înainte de a începe planificarea familială. Acest lucru se face pentru a asigura o sarcină sigură. Trebuie avută în vedere și menținerea unei bune stări de sănătate a mamei, precum și stabilizarea bolii, astfel încât sănătatea copilului să nu fie afectată.
Fertilitatea în cazul bolilor intestinale
Fertilitatea de obicei nu este afectată la pacientele cu o boală bine controlată. Există însă câteva situații în care pacientele se pot confrunta cu probleme de fertilitate. Utilizarea metotrexatului sau a sulfasalazinei la bărbați poate provoca o reducere reversibilă a producției de spermatozoizi.
Intervenția chirurgicală asupra intestinului gros poate, de asemenea, provoca infertilitate atât la bărbați, cât și la femei, în funcție de tipul intervenției și de complicațiile rezultate în urma acesteia, precum formarea țesutului cicatricial. Boala activă la femei poate duce la inflamația organelor reproducătoare, ceea ce are ca rezultat probleme de fertilitate.
Consilierea preconcepțională este esențială în aceste cazuri pentru a asigura siguranța și o stare bună de sănătate în timpul sarcinii și al nașterii. Consilierea oferă posibilitatea de a discuta întrebările cu toți furnizorii de servicii medicale, precum dieteticianul, consilierul nutrițional, gastroenterologul și medicul obstetrician. Se discută în special ereditatea, controlul bolii în timpul sarcinii, siguranța utilizării medicamentelor și optimizarea nutriției.
Care sunt riscurile?
Copiii ai căror părinți au o boală intestinală diagnosticată au o probabilitate de 3 până la 20 de ori mai mare de a dezvolta aceste boli, în comparație cu copiii fără antecedente familiale. Cel mai bun moment pentru a rămâne însărcinată este atunci când boala se află în remisie.
Aceasta înseamnă că simptomele și complicațiile pe care le aduce se află la cel mai scăzut nivel. Este foarte important ca orice medicament care ar putea influența negativ sarcina să fie oprit, în special azatioprina și metotrexatul.
Astfel de decizii privind modificările terapiei medicale trebuie luate în diferitele etape ale planificării sarcinii. Nu doar alimentația sănătoasă este importantă, dar femeile însărcinate cu boli intestinale sunt de obicei sfătuite de medici să își monitorizeze alimentația și, eventual, să completeze substanțele necesare prin suplimente alimentare. Este vorba despre suplimente precum acidul folic, fierul și vitamina B12, pentru a asigura valori adecvate. Unele medicamente și boala în sine pot, într-adevăr, reduce aceste valori.
Sarcina în cazul bolilor intestinale
În general, aproximativ o treime dintre femeile cu o boală intestinală controlată la începutul sarcinii își mențin remisia, iar o treime trece printr-un puseu al bolii, adică o manifestare a simptomelor. Puseele apar de obicei în primul trimestru, însă odată ce infecția este ținută sub control, boala tinde să rămână în remisie pe tot parcursul restului sarcinii.
Mamele care suferă de boala Crohn sau colită ulceroasă prezintă un risc crescut de naștere prematură, greutate mică la naștere a copiilor sau sângerare înainte de naștere. Cu toate acestea, riscul de malformații la copiii ale căror mame au aceste boli nu este influențat și este comparabil cu riscul la mamele fără boală intestinală. Se pare că alăptarea nu influențează evoluția bolii.
Multe femei renunță însă involuntar la alăptare din cauza recomandării medicului, a administrării unor medicamente care s-ar putea transmite potențial nou-născutului prin lapte, sau din cauza îngrijorărilor privind sănătatea generală a nou-născutului. Din nou, este important ca aceste aspecte să fie discutate și planificate din timp, fie cu medicul curant, fie cu un alt furnizor de servicii medicale.
Nașterea și perioada postnatală
Majoritatea femeilor cu boli intestinale pot naște pe cale naturală, desigur cu câteva excepții. Pacientele cu boala Crohn cu afectare perianală sau rectală ar trebui să nască prin cezariană, pentru a evita traumatismele în zona respectivă, care ar putea apărea în cazul unei nașteri vaginale.
Decizia privind modul de naștere depinde, în cele din urmă, de pacientă și de medic, care evaluează starea pacientei în momentul respectiv și analizează riscurile posibile. În perioada imediat următoare nașterii apar puține complicații sau eventuale pusee ușoare, care de obicei se remit rapid.
Este o perioadă importantă, în care mamele trebuie să aibă grijă atât de ele însele și de boala lor, cât și de nou-născut. Proaspetele mame prezintă riscul unor pusee dureroase ale bolii, care pot necesita spitalizare, deoarece se concentrează mai mult asupra nou-născutului și neglijează îngrijirea propriei stări de sănătate.
Creșterea copilului alături de o boală intestinală
În perioada maternității timpurii și în anii următori, cea mai mare provocare cu care se confruntă mamele este echilibrarea îngrijirii copiilor cu grija față de sine. Este important să menținem o îngrijire constantă a propriei sănătăți și să nu neglijăm controalele medicale periodice.
În gestionarea stresului ajută și comunitatea femeilor care suferă de boli intestinale, care pot oferi sprijin prin sfaturi și experiențe. Mamele ar trebui să fie proactive și să participe la o comunicare deschisă cu specialiștii lor și cu alte resurse disponibile, în special grupurile de mame care depășesc cu succes provocările maternității alături de o boală intestinală. În lupta împotriva acestor boli, nimeni nu este cu adevărat singur, iar mămicile pot primi sprijin și de la alte mămici cu același destin.
Cum se pot gestiona problemele digestive la copii am descris în articolul despre intoleranțele alimentare care afectează cei mai mici.
